心脑血管疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的医疗费用已成为严重影响我国国民健康的重要公共卫生问题，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病！而高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖是心脑血管事件的主要危险因素。
我国目前心脑血管病发生率仍在逐年上升，即使采取干预措施，中国心脑血管疾病死亡率从升到降的拐点到2020年才可能出现。
近日，在卫生部医政司的倡导下，由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会共同发起，辉瑞中国支持的“中国血管健康工程”正式启动。该工程由大规模心脑血管疾病高危人群筛查、诊疗标准改进、医生继续教育、患者教育、疾病管理和公众疾病知识宣传等多个项目组成。正确认识脂肪的代谢，是其中一个很重要的命题。
脂肪不可怕
脂肪，一种我们从小在吃却不大了解的物质，它的“社会形象”比较负面。一听到“脂肪”这个词，人们马上联想到臃肿的身材、不健康的饮食、某些慢性疾病的幕后黑手。所以很多人喝奶要买脱脂的，喝汤要想着把油去掉，买肉要买纯瘦的……如果在减肥的话，更是恨不能将脂肪完全驱逐出自己的生活！
脂肪果真如此糟糕吗？
过多的脂肪确实可以让我们行动不便，而且血液中过高的血脂，很可能是诱发高血压和心脏病的主要因素。不过，脂肪可不能没有，它功能众多,是我们的生命极其重要的营养成分。
脂肪的本质
脂肪由碳、氢和氧元素组成。它既是人体组织的重要构成部分，又是提供热量的主要物质之一。天津医大公共卫生系赵伟介绍，食物中的脂肪在肠胃中消化，吸收后大部分又再度转变为脂肪。它主要分布在人体皮下组织、大网膜、肠系膜和肾脏周围等处。体内脂肪的含量常随营养状况、能量消耗等因素而变动。
脂肪包括甘油三酯、固醇类、磷脂类等很多种类型，具有不同的生理功能，在我们身体的活动种起着不可或缺的作用。
高胆固醇与脂肪代谢有关
目前，中国心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高血脂、高血糖，其中高血脂的知晓率、治疗率和控制率是最低的。中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，胆固醇升高是冠心病等心脑血管疾病死亡率上升的最重要的危险因素之一。虽然控制胆固醇长期以来一直是医疗工作者所关注的，但是却最易被大众所忽视。
我国人群胆固醇水平正不断攀升，成为造成国人冠心病等心脑血管疾病发病和死亡的主要原因。以北京为例，1984-1999年冠心病死亡的增加，其中77%归因于胆固醇水平的增高。因此要重视高胆固醇的监控和防治，其中的关键是要提高公众对高胆固醇危害的知晓率及接受干预治疗的依从性。一旦发现胆固醇偏高，一定要到医院进行进一步检查，必要时给予药物治疗。
高胆固醇与饮食有关，但关键是与脂肪的代谢有关。使用药物控制高血脂，而不是单纯依靠“食疗”或者饮食控制才是正确的选择。
有这样一组数据显示，我国人口血脂异常的诊断率只有11%，比美国低了近40%；治疗率低了20%，即使诊断出高血脂，基于“老话是药三分毒”的观点，人们也宁可选择饮食控制，而不愿意接受药物治疗。我国患者的治疗依从性处于较低水平。
在全国很多地区，当胆固醇水平降到化验单上的“正常值”之后，患者就不能继续享受医保报销了，很多患者就会因此而停药。但是心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此冠心病等心脑血管疾病患者要坚持长期、充分的他汀类药物治疗。
素食者也会肥胖
医大代谢病医院内分泌科主任张秋梅告诉记者，人体内的三大营养物质是可以互相转化的，所以脂肪的代谢是否正常非常重要，不单纯是你吃进去了多少脂肪，现实中经常会有瘦人有脂肪肝、高血脂就是明证。而近期北京协和医院门诊的一项调查更是发现，在1000名糖友中，96.8%血脂不正常，超过六成的患者有脂肪肝——这充分说明，肥胖和高血脂，可能与食物有关，但更多是因为脂肪代谢出了问题。我们不能因为害怕肥胖或高血脂，完全拒绝进食脂肪。
素食者如果没有一定的营养和食品知识，无法合理地利用素食，一样可能出现肥胖、高血脂或脂肪肝，因为素食在减少了动物性食物后，人在进食后的饱腹感会减弱，变得容易饥饿，可能引起进食量或进食次数的增加，另一方面，为了将素食做得好看好吃，色香味俱备，往往在做素菜时会放很多植物油；还有就是素食本身也可提供高热量，例如米面食品，如果因为认为其不会增加体重而摄入量明显增加，将大大增高体重上升的危险性。
脂肪巧妙吃
综合上面说的这些，大家还会害怕脂肪吗？适量吃，任何食物都是好食物。
相对于动物性脂肪，含有丰富必需氨基酸的植物油如橄榄油、亚麻油、玉米胚芽油等更健康，而鱼类也是好脂肪的重要来源，坚果对保护心脏也很有好处。
本版撰文 邱华艳
脂肪的功能
(1) 构成人体组织。(2) 供给人体热能。(3) 保暖和保护作用。储备脂肪存于皮下肌肉间隙及内脏间隙，有隔热保温和支持保护体内脏器，以及使关节、神经等免受外力摩擦、碰撞导致伤害的作用。(4) 脂溶性维生素的来源并促进它们的吸收。维生素A、维生素D、维生素E、维生素K都必须溶解于脂肪才能被吸收利用。(5) 提供必需脂肪酸。（6）增加饱腹感。脂肪在胃肠道内停留时间长，所以有增加饱腹感的作用。（7）脂类作为细胞的表面物质，与细胞识别、种特异性和组织免疫等有密切关系。
脂肪决定了你的聪明
美国的一项研究发现，血液中有益健康的脂肪含量越高的老人，其大脑萎缩程度越低，而大脑萎缩是老年痴呆的典型症状。这类有益健康的脂肪称为欧米伽3脂肪酸，存在于富含脂肪的鱼类中。
欧米伽3脂肪酸是通过生成和保护髓磷脂而对大脑起到帮助作用的，人体自身无法合成这种脂肪，所以只能从饮食中获取。欧米伽3脂肪酸中还有一种重要的物质二十二碳六烯酸（DHA），在人体衰老后，它会对大脑的健康起到保护作用。二十二碳六烯酸的最佳来源是富含脂肪的鱼类（如鲑鱼，或称大马哈鱼）、全粒谷物食品和深绿色的多叶蔬菜——血液中DHA含量最高的人患上老年痴呆症的可能性会降低50%。
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